Phẫu thuật tạo hình mí dưới không như ý thì phải làm sao?

Phẫu thuật tạo hình mí dưới giúp cải thiện vùng dưới mắt trông mệt mỏi, nhưng đây là vùng có cấu trúc mỏng và tinh tế, nên cùng với phẫu thuật thường đi kèm nỗi lo về kết quả.

“Lỡ sau mổ mi dưới bị hở ra ngoài thì sao?” “Nếu vùng dưới mắt vẫn bị hõm thì có sửa được không?” Đây là những câu hỏi thường nghe trong buổi tư vấn.

Khi kết quả tạo hình mí dưới không như mong đợi, đó có thể là những hiện tượng hoàn toàn khác nhau, như hở mi dưới, co rút mi dưới, hõm vùng dưới mắt, bất đối xứng, thay đổi ở sẹo và nếp nhăn, và nguyên nhân cũng như cách xử lý của từng trường hợp cũng khác nhau.

Ngoài ra, một số thay đổi ở giai đoạn đầu không phải là vấn đề mà chỉ là một phần của quá trình hồi phục, nên điều quan trọng trước tiên là phân biệt được chúng.

Bài viết này tổng hợp các loại vấn đề có thể xảy ra sau tạo hình mí dưới, nguyên nhân của chúng và những điều cần hỏi rõ nếu bạn đang cân nhắc phẫu thuật lại.

Tạo hình mí dưới là gì?

Tạo hình mí dưới là phẫu thuật loại bỏ phần da dư và mỡ lồi ở vùng dưới mắt, nhằm cải thiện vùng dưới mắt bị chảy xệ, trông mệt mỏi.

Nếu da chảy xệ không nhiều, có thể cân nhắc đường vào qua kết mạc, tức mặt trong của mi mắt. Nếu đồng thời cần chỉnh cả phần da chảy xệ, có thể cân nhắc phương pháp rạch dưới hàng mi.

Mi dưới là vùng mà da, cơ, mỡ và các cấu trúc nâng đỡ mi gắn kết chặt chẽ với nhau, nên can thiệp vào từng lớp đều có thể ảnh hưởng đến vị trí và chức năng của mi.

Vì vậy, kết quả tạo hình mí dưới không phụ thuộc vào việc “lấy đi bao nhiêu” mà vào việc “giữ được sự cân bằng như thế nào”.

Những biểu hiện có thể gặp khi tạo hình mí dưới không như ý

Sau phẫu thuật có thể xuất hiện nhiều thay đổi: vị trí mi dưới thay đổi, vùng dưới mắt trông hõm, hai bên trông khác nhau.

Mi dưới bị hở ra ngoài (ectropion)

Đây là tình trạng mi dưới bị kéo ra ngoài hoặc lật ra, làm lộ phần niêm mạc bên trong. Có thể kèm đỏ mắt, chảy nước mắt, cảm giác có dị vật và khô mắt; vì có thể xuất hiện những cảm giác khó chịu này nên cũng cần xác định xem có triệu chứng ảnh hưởng đến chức năng hay không.

Co rút mi dưới (lộ lòng trắng)

Mi dưới bị kéo xuống, để lộ phần lòng trắng bên dưới mống mắt. Ánh nhìn có thể trông như buồn hoặc như đang ngạc nhiên; tình trạng này có thể đi cùng hoặc xuất hiện riêng so với hở mi dưới.

Hõm vùng dưới mắt

Nếu lấy đi quá nhiều mỡ, vùng dưới mắt có thể trông hõm và bóng tối rõ hơn.

Bất đối xứng hoặc còn phồng

Tùy vào tình trạng mỡ hai bên, mức sưng sau mổ khác nhau, lượng mỡ lấy đi hoặc cách phân bố lại mỡ, một bên có thể trông phồng hơn hoặc có cảm giác không đối xứng.

Sẹo hoặc nếp nhăn không tự nhiên

Tùy vị trí đường rạch, tình trạng da và quá trình lành thương, sẹo hoặc nếp nhăn có thể rõ hơn bình thường.

Bảng dưới đây tổng hợp nguyên nhân thường gặp và thời điểm kiểm tra theo từng loại vấn đề. Việc đánh giá trong mỗi trường hợp phụ thuộc vào tình trạng của từng người.

Kết quả tạo hình mí dưới phụ thuộc vào yếu tố nào?

Kết quả tạo hình mí dưới chịu ảnh hưởng lớn bởi việc trước phẫu thuật đã đánh giá thế nào về độ săn chắc và vị trí của mi dưới, lượng da dư, sự phân bố mỡ và các cấu trúc quanh mắt.

Để lên kế hoạch phạm vi phẫu thuật, cần đánh giá không chỉ phần mỡ dưới mắt mà còn cả khả năng nâng đỡ của mi, lượng da dư, cũng như chỗ nào đủ mỡ và chỗ nào thiếu mỡ.

Độ săn chắc của mi dưới

Bác sĩ kiểm tra tốc độ mi dưới trở về vị trí cũ khi được kéo nhẹ xuống rồi thả ra. Nếu mi yếu, sau mổ mi dễ bị kéo xuống hơn, nên cần cân nhắc trước các biện pháp giúp tăng cường khả năng nâng đỡ của mi.

Vị trí mi và cấu trúc xương quanh mắt

Kết quả còn bị ảnh hưởng bởi việc trước mổ đã lộ lòng trắng hay chưa, mắt có lồi ra trước không và phần xương ở phía trước vùng gò má có bị “lõm” không. Với cấu trúc như vậy, thường sẽ lên kế hoạch lấy da một cách thận trọng hơn.

Phân bố mỡ và vị trí hõm

Nên lấy bỏ, phân bố lại hay kết hợp cả hai tùy thuộc vào việc mỡ lồi ở đâu, lồi nhiều hay ít và chỗ nào bị hõm.

Mức độ chảy xệ của da

Nếu da chảy xệ ít mà lại cắt nhiều da, hoặc ngược lại da chảy xệ nhiều mà chỉ lấy mỡ, cả hai trường hợp đều có thể cho kết quả không như mong đợi.

Làm sao phân biệt thay đổi do hồi phục với vấn đề thật sự?

Ngay sau tạo hình mí dưới, do sưng và bầm nên mi có thể trông bị kéo lên, và hai bên có thể trông khác nhau.

Một phần các thay đổi này có thể giảm dần khi hết sưng và mô ổn định.

Tuy nhiên, nếu theo thời gian tình trạng không cải thiện hoặc nặng hơn, nếu mắt không nhắm kín hoàn toàn, nếu đỏ mắt, chảy nước mắt và khô mắt kéo dài, thì khó giải thích chỉ bằng quá trình hồi phục.

Đặc biệt, thị lực đột ngột giảm hoặc mờ mắt, hoặc vùng quanh mắt sưng cứng nhanh kèm đau dữ dội, là những dấu hiệu cần đến gặp bác sĩ ngay.

Nếu khó xác định đó có phải là quá trình hồi phục hay không, tốt nhất nên cho bệnh viện hoặc bác sĩ đã thực hiện phẫu thuật xem tình trạng hiện tại.

Khi nào và cần hỏi rõ điều gì khi quyết định phẫu thuật tạo hình mí dưới lại?

Thời điểm phẫu thuật tạo hình mí dưới lại phụ thuộc vào tình trạng mô hiện tại và việc có vấn đề về chức năng hay không.

Thông thường, tình trạng cuối cùng được đánh giá sau khi mô đã ổn định phần nào, rồi mới cân nhắc có cần phẫu thuật lại hay không, nhưng tùy tình huống, việc đánh giá có thể cần thực hiện sớm hơn.

Thường thì tình trạng hiện tại và phạm vi chỉnh sửa có thể thực hiện sẽ được đánh giá lại sau khi sưng và thay đổi ở mô sẹo đã ổn định.

Tuy nhiên, nếu chức năng của mắt bị ảnh hưởng, như trong hở mi dưới khi mắt nhắm không kín, thì tùy quyết định của bác sĩ, việc hỗ trợ hoặc chỉnh sửa có thể cần được thực hiện sớm hơn.

Chuẩn bị thông tin về lần phẫu thuật trước

Để lên kế hoạch phẫu thuật lại, sẽ rất hữu ích nếu bạn biết phẫu thuật được thực hiện khi nào, bằng phương pháp nào (qua kết mạc hay rạch da) và mỡ đã được lấy bỏ hay phân bố lại.

Hỏi rõ phạm vi chỉnh sửa có thể thực hiện với tình trạng mô hiện tại

Phạm vi chỉnh sửa có thể thực hiện phụ thuộc vào lượng da còn lại, độ săn chắc của mi và mức độ dính. Điều quan trọng là bạn được giải thích trung thực điều gì có thể làm được và điều gì khó thực hiện.

Yêu cầu giải thích cơ sở của việc chọn phương pháp chỉnh sửa

Hãy quyết định sau khi được giải thích đủ chi tiết về việc cần phương pháp nào, như tăng cường nâng đỡ mi, bù thể tích, chỉnh sửa sẹo…, vì sao cần phương pháp đó, cũng như thời gian hồi phục và giới hạn của phương pháp.

Câu hỏi thường gặp

Sau tạo hình mí dưới, mi dưới có vẻ như bị lật ra, tự hết được không?

Giai đoạn đầu, do sưng và mô bị căng, mi có thể trông hơi bị kéo lên hoặc lật ra, và khi hết sưng thì đôi khi tình trạng này tự giảm. Nhưng nếu theo thời gian không cải thiện, mắt nhắm không kín, đỏ mắt, chảy nước mắt và khô mắt kéo dài, tốt hơn là tìm hiểu nguyên nhân thay vì chờ đợi.

Phẫu thuật tạo hình mí dưới lại có khó hơn lần đầu không?

Sau lần phẫu thuật trước, tình trạng mô có thể khác đi, nên khi mổ lại cần đánh giá khác so với lần đầu. Điều quan trọng là xác định phạm vi chỉnh sửa có thể thực hiện với tình trạng hiện tại, thông qua đánh giá lượng da và mỡ còn lại, mức độ dính, khả năng nâng đỡ của mi, v.v.

Làm sao sửa vùng dưới mắt bị hõm sau tạo hình mí dưới?

Nếu sau tạo hình mí dưới vùng dưới mắt bị hõm, trước hết cần tìm hiểu nguyên nhân. Nếu nguyên nhân là giảm thể tích mỡ hoặc mất cân bằng thể tích, có thể cân nhắc các phương pháp bù thể tích, chẳng hạn ghép mỡ; phương pháp cụ thể và thời điểm thực hiện được quyết định sau khi thăm khám và đánh giá tình trạng mô hiện tại.

Sau tạo hình mí dưới lộ nhiều lòng trắng, như vậy có bình thường không?

Khi mi dưới bị kéo xuống và lộ lòng trắng bên dưới mống mắt, tình trạng này được gọi là co rút mi dưới. Đôi khi nó xuất hiện tạm thời do sưng giai đoạn đầu, nhưng nếu kéo dài thì nên kiểm tra khả năng nâng đỡ của mi và lượng da dư.

Sau tạo hình mí dưới, triệu chứng nào cần đến bệnh viện ngay?

Nếu thị lực đột ngột giảm hoặc có cảm giác như màn che trước mắt, hoặc vùng quanh mắt sưng cứng nhanh kèm đau dữ dội, bạn cần đến gặp bác sĩ ngay. Cũng nên được kiểm tra nhanh nếu mắt không nhắm kín hoặc có dấu hiệu viêm như sốt, có mủ.

Làm thế nào để giảm nguy cơ kết quả không như mong đợi trước phẫu thuật?

Quan trọng nhất là trước mổ đánh giá chi tiết độ săn chắc của mi dưới, vị trí mi, sự phân bố mỡ và mức độ chảy xệ của da. Hãy yêu cầu giải thích đường rạch và phạm vi lấy bỏ hoặc phân bố lại mỡ nào phù hợp với cấu trúc mắt của bạn, đồng thời hỏi xem có cần tăng cường nâng đỡ cho mi hay không.

Tổng kết

Nếu bạn lo lắng về kết quả tạo hình mí dưới, hãy bắt đầu từ câu hỏi quan trọng nhất: “Đây là quá trình hồi phục hay là vấn đề cần sửa?”

Tạo hình mí dưới là phẫu thuật cần giữ cân bằng giữa các cấu trúc tinh tế dưới mắt, nên khi có vấn đề, cách xử lý cũng phụ thuộc vào nguyên nhân.

Quyết định phẫu thuật lại nên được đưa ra sau khi đánh giá tình trạng hiện tại, các vấn đề về chức năng, giai đoạn hồi phục và phạm vi chỉnh sửa có thể thực hiện.

Đặc biệt quan trọng: nếu có khó chịu hoặc triệu chứng ảnh hưởng đến chức năng mắt, hãy đi khám bác sĩ.

Trong buổi tư vấn tại Bệnh viện thẩm mỹ YUNO, chúng tôi cùng bạn đánh giá độ săn chắc và vị trí của mi dưới, tình trạng mỡ và da, và khi cần phẫu thuật lại, sẽ gợi ý hướng đi thực tế dựa trên tình trạng sau lần phẫu thuật trước.