Chỉnh sụp mí có thể gây những tác dụng phụ nào?

Sau khi chỉnh sụp mí, có thể xuất hiện mắt hai bên không đều nhau, hở mi, khô mắt, chỉnh quá mức hoặc chưa đủ, sẹo và thay đổi đường nếp mí. Một số thay đổi sẽ dịu đi trong quá trình hồi phục, nhưng mức độ và thời gian kéo dài khác nhau tùy từng người, vì vậy cần theo dõi diễn tiến và đi khám khi cần.

Khi cân nhắc chỉnh sụp mí, nhiều người lo lắng về tác dụng phụ không kém gì kết quả.

"Phẫu thuật xong mà mắt không nhắm được thì sao?" "Hai mắt cao thấp khác nhau thì có phải mổ lại không?" "Mắt cứ cay và khô thì làm thế nào?"

Nói ngay kết luận: sau khi chỉnh sụp mí có thể xảy ra các tác dụng phụ như mắt bất đối xứng, hở mi, khô mắt, chỉnh quá mức hoặc chưa đủ, và sẹo.

Một số triệu chứng có thể xuất hiện tạm thời cùng với sưng và thay đổi của mô ngay sau phẫu thuật, nhưng không thể xem mọi triệu chứng chỉ là phản ứng hồi phục thông thường. Nếu triệu chứng nặng hoặc kéo dài, cần được bác sĩ kiểm tra.

Vì vậy, điều quan trọng hơn việc "có tác dụng phụ hay không" là biết trước triệu chứng nào xuất hiện vào lúc nào, sau bao lâu thì dịu đi, và trong trường hợp nào cần đi kiểm tra.

Sụp mí là gì và phẫu thuật chỉnh sụp mí được thực hiện như thế nào?

Sụp mí là tình trạng bờ mi trên nằm thấp hơn bình thường. Nguyên nhân có thể là do chức năng của cơ nâng mi trên suy giảm, hoặc do cân cơ nâng mi bị giãn, bong tróc và nhiều nguyên nhân khác.

Khi mở mắt, chủ yếu là cơ nâng mi trên và cơ phụ hỗ trợ giữ mí mắt. Tùy nguyên nhân, như chức năng cơ nâng giảm hay liên kết của cân cơ nâng mi bị lỏng, mí trên sẽ sụp xuống, và để bù lại, người bệnh có thể phải gồng cơ trán và lông mày.

Có trường hợp cơ nâng mi kém phát triển bẩm sinh, cũng có trường hợp sụp mí mắc phải do cân cơ nâng mi giãn hoặc bong tróc theo tuổi tác. Việc đeo kính áp tròng trong thời gian dài cũng được báo cáo là có liên quan đến sụp mí do cân cơ.

Về phương pháp chỉnh, tùy nguyên nhân và chức năng cơ nâng mi, bác sĩ sẽ chọn cách điều chỉnh cân cơ nâng mi hoặc cơ nâng mi; với một số trường hợp chức năng cơ rất yếu, phương pháp sử dụng cơ trán cũng có thể được cân nhắc.

Vì đây là phẫu thuật thay đổi cả độ cao và cử động của mí mắt, nên so với phẫu thuật chỉ tạo đường nếp mí, có nhiều thay đổi cần theo dõi hơn trong quá trình hồi phục.

Sau chỉnh sụp mí có thể gặp những tác dụng phụ nào?

Các tác dụng phụ tiêu biểu có thể gặp sau chỉnh sụp mí là bất đối xứng hai mắt, hở mi, khô mắt, chỉnh quá mức hoặc chưa đủ, sẹo và thay đổi đường nếp mí.

Bất đối xứng hai mắt

Đây là vấn đề được hỏi nhiều nhất khi tư vấn. Vốn dĩ hai mắt có lực cơ, độ dày da và mức độ sụp hơi khác nhau, nên dù chỉnh cùng một mức, tốc độ hồi phục và kết quả vẫn có thể khác nhau. Đặc biệt trong giai đoạn đầu sau phẫu thuật, một bên có thể còn sưng nhiều hơn nên sự chênh lệch thường trông lớn hơn thực tế.

Hở mi (không nhắm kín mắt)

Sau chỉnh, độ cao và cử động của mí mắt thay đổi nên khi nhắm mắt có thể còn một khe hở, gọi là hở mi. Tình trạng này có thể dịu đi trong quá trình hồi phục, nhưng thời gian kéo dài và mức độ khác nhau tùy từng người. Hãy bảo vệ bề mặt mắt bằng nước mắt nhân tạo hoặc thuốc mỡ tra mắt theo hướng dẫn của bác sĩ, và đi khám nếu kèm đau, đỏ mắt hoặc nhìn mờ.

Khô mắt và cảm giác có dị vật

Sau phẫu thuật, do mức độ lộ của bề mặt mắt và thay đổi về chớp mắt, mắt có thể cay, khô rát hoặc có cảm giác như có dị vật. Nếu trước đó đã bị khô mắt, triệu chứng có thể rõ hơn, nên điều quan trọng là kiểm tra tình trạng trước phẫu thuật và chăm sóc phù hợp trong giai đoạn hồi phục.

Chỉnh quá mức và chỉnh chưa đủ

Chỉnh quá mức là khi mí mắt nâng lên cao hơn mục tiêu khiến ánh mắt trông như đang ngạc nhiên; ngược lại, chỉnh chưa đủ là khi mí nâng lên chưa đủ nên mắt vẫn trông buồn ngủ. Khi chức năng cơ nâng mi rất yếu, việc xác định mức chỉnh phù hợp khó hơn, nên cần thận trọng cân nhắc đồng thời nguy cơ chỉnh quá mức, chỉnh chưa đủ và hở mi.

Sẹo và thay đổi đường nếp mí

Với phương pháp có rạch, giai đoạn đầu đường rạch có thể đỏ và cảm giác cứng. Phần lớn sẽ nhạt màu và mềm dần trong vài tháng, nhưng mức độ hồi phục khác nhau tùy tình trạng da và cơ địa. Nếu tạo nếp mí cùng lúc với chỉnh sụp mí, độ cao và hình dáng của đường nếp mí có thể cần thêm thời gian để ổn định.

Tác dụng phụ xuất hiện khi nào và bao lâu thì ổn định?

Sau chỉnh sụp mí, tình trạng sưng và độ cao mí mắt có thể tiếp tục thay đổi trong vài tháng. Việc đánh giá hình dáng thường được thực hiện sau vài tháng theo dõi, và mốc khoảng 6 tháng có thể xem là một thời điểm tham khảo.

Bảng dưới đây tóm tắt diễn tiến hồi phục thông thường theo từng triệu chứng. Diễn tiến thực tế có thể khác nhau tùy tình trạng mắt và phương pháp phẫu thuật.

Nếu chỉ nhìn vào hình dáng giai đoạn đầu để đánh giá kết quả thì dễ lo lắng không cần thiết. Hãy nhớ rằng cho đến khi hết sưng hoàn toàn, độ cao mắt và đường nếp mí vẫn tiếp tục thay đổi đôi chút.

Có những trường hợp nào nguy cơ tác dụng phụ cao hơn không?

Có. Nếu chức năng cơ mở mắt rất yếu hoặc bề mặt mắt vốn đã nhạy cảm, khả năng xảy ra tác dụng phụ có thể tương đối cao hơn.

Chức năng cơ rất yếu

Khi bản thân cơ thiếu lực, như trong sụp mí bẩm sinh, rất khó dự đoán cần kéo bao nhiêu để đạt độ cao mong muốn. Trong trường hợp này, cần cân nhắc thận trọng hơn khả năng chỉnh quá mức, chỉnh chưa đủ và hở mi.

Khô mắt hoặc bệnh mắt do tuyến giáp

Nếu lượng nước mắt vốn ít hoặc giác mạc nhạy cảm, cảm giác khô và hở mi sau phẫu thuật có thể kéo dài hơn. Nếu có bệnh lý mắt liên quan đến tuyến giáp, cũng cần kiểm tra xem mắt đã ở giai đoạn ổn định hay chưa.

Đã từng phẫu thuật mắt trước đó

Nếu có dính hoặc mô sẹo từ lần phẫu thuật trước, việc dự đoán cử động của cơ sẽ khó hơn. Phẫu thuật lại có thể cần thời gian hồi phục dài hơn lần đầu, nên cần thăm khám đầy đủ.

Chỉ sụp một bên mắt

Khi chỉ một mắt bị sụp, do đặc điểm não gửi cùng một tín hiệu đến mí hai bên, sau khi nâng bên sụp lên thì bên còn lại có thể trông như bị tụt xuống tương đối. Vì vậy, trước phẫu thuật nên kiểm tra cả tình trạng sụp tiềm ẩn ở mắt bên kia.

Để giảm tác dụng phụ, cần kiểm tra những gì trước phẫu thuật?

Trước phẫu thuật, điều quan trọng nhất là xác định bằng chỉ số và các xét nghiệm xem mí sụp bao nhiêu, cơ mở mắt cử động tốt đến đâu và bề mặt mắt có khỏe mạnh hay không.

MRD1 (khoảng cách từ tâm đồng tử đến bờ mi trên)

Là khoảng cách từ tâm đồng tử đến bờ mi trên khi nhìn thẳng. Chỉ số này giúp so sánh khách quan mức độ sụp mí và độ chênh lệch giữa hai mắt.

Chức năng cơ nâng mi (LF)

Là khoảng di chuyển của mí trên khi nhìn xuống rồi nhìn lên, dùng để đánh giá gián tiếp chức năng cơ nâng mi trên. Tùy chỉ số này và nguyên nhân sụp mí mà phương pháp phẫu thuật phù hợp có thể khác nhau.

Tình trạng nước mắt và giác mạc

Kiểm tra trước lượng nước mắt, tình trạng giác mạc và khả năng nhắm kín mắt sẽ giúp đánh giá và chuẩn bị cho nguy cơ hở mi hoặc biến chứng bề mặt nhãn cầu sau phẫu thuật.

Vị trí lông mày và thói quen dùng cơ trán

Nếu có thói quen gồng cơ trán khi mở mắt, sau phẫu thuật vị trí lông mày và ấn tượng của đôi mắt cũng có thể thay đổi theo. Nếu đồng thời có da mi chùng, nên trao đổi xem chỉ chỉnh sụp mí đã đủ hay cần xử lý cả da.

Trong buổi tư vấn, nên dựa trên kết quả các kiểm tra này để được giải thích cụ thể về mức chỉnh dự kiến, các tác dụng phụ có thể xảy ra và cách xử trí.

Nên chăm sóc như thế nào trong thời gian hồi phục?

Cốt lõi của chăm sóc giai đoạn hồi phục là giảm sưng, giữ ẩm và bảo vệ bề mặt mắt, và không bỏ sót các dấu hiệu bất thường.

Bảo vệ mắt đều đặn

Hãy dùng nước mắt nhân tạo và thuốc mỡ tra mắt được kê đơn theo đúng hướng dẫn. Đặc biệt khi ngủ, mắt có thể không nhắm kín hoàn toàn nên việc bảo vệ trước khi đi ngủ rất quan trọng.

Kiểm soát sưng

Giai đoạn đầu sau phẫu thuật, chườm lạnh và kê đầu cao hơn một chút khi ngủ giúp giảm sưng. Thức ăn mặn, rượu bia và thuốc lá có thể ảnh hưởng đến tình trạng sưng và quá trình hồi phục nên nên tránh.

Không dụi mắt, không vội đeo kính áp tròng

Nếu thấy ngứa hoặc khô rát mà dụi mắt thì có thể gây kích ứng vết thương và giác mạc. Hãy chỉ bắt đầu đeo kính áp tròng và trang điểm mắt từ thời điểm bác sĩ cho phép.

Liên hệ ngay khi có các triệu chứng sau

Khi đau mắt tăng lên, mắt đỏ và ghèn nhiều hơn, nhìn mờ, hoặc vùng vết thương đỏ, sưng và nóng, không nên chờ đến ngày tái khám đã hẹn mà nên liên hệ ngay với bệnh viện.

Câu hỏi thường gặp

Sau chỉnh sụp mí mà mắt không nhắm kín hoàn toàn thì có bình thường không?

Trong giai đoạn đầu sau phẫu thuật, khi nhắm mắt có thể còn một khe hở nhỏ, và tình trạng này có thể dịu đi khi hết sưng và mô ổn định. Hãy bảo vệ bề mặt mắt bằng nước mắt nhân tạo hoặc thuốc mỡ tra mắt theo hướng dẫn; nếu khe hở kéo dài hoặc kèm đau mắt, đỏ mắt, nhìn mờ thì cần đến khám với bác sĩ.

Sau phẫu thuật nếu hai mắt trông cao thấp khác nhau thì có phải mổ lại không?

Chênh lệch hai bên trong giai đoạn đầu hồi phục thường do mỗi bên còn sưng khác nhau, nên thường không quyết định mổ lại ngay. Thông thường, bác sĩ đánh giá độ cao cuối cùng khi mô đã ổn định, khoảng 6 tháng, và nếu lúc đó vẫn còn chênh lệch rõ thì mới trao đổi về việc chỉnh lại.

Khô mắt sau chỉnh sụp mí kéo dài bao lâu?

Sau phẫu thuật, do mức độ lộ của bề mặt mắt và thay đổi về chớp mắt, có thể xuất hiện cảm giác khô hoặc có dị vật. Thời gian kéo dài khác nhau tùy từng người, và nếu trước đó đã bị khô mắt thì triệu chứng có thể rõ hơn, vì vậy cần chăm sóc theo hướng dẫn của bác sĩ.

Làm tạo mí cùng lúc với chỉnh sụp mí thì tác dụng phụ có nhiều hơn không?

Làm cùng lúc không có nghĩa là tác dụng phụ đơn giản nhân đôi. Tuy nhiên, phạm vi phẫu thuật có thể rộng hơn nên quá trình ổn định của tình trạng sưng, đường nếp mí và độ cao mí mắt có thể khác so với khi làm riêng.

Phương pháp không rạch có ít tác dụng phụ hơn không?

Phương pháp không rạch ít gây lo ngại về sẹo rạch và thường hồi phục tương đối nhanh, nhưng nếu chức năng cơ rất yếu hoặc da chùng nhiều thì hiệu quả chỉnh có thể không đủ hoặc bị tuột. Quan trọng hơn bản thân phương pháp là phương pháp đó có phù hợp với tình trạng mắt của bạn hay không.

Khi có tác dụng phụ thì khi nào có thể phẫu thuật lại?

Ngoại trừ những trường hợp cần điều chỉnh sớm như chỉnh quá mức nặng hoặc hở mi, phẫu thuật lại có chọn lọc thường được lên kế hoạch sau khi mô đã ổn định đủ. Thường tham khảo mốc từ vài tháng đến khoảng 6 tháng, nhưng thời điểm thực tế tùy thuộc nguyên nhân và tình trạng mắt.

Lo lắng về tác dụng phụ trước khi chỉnh sụp mí là điều hoàn toàn tự nhiên.

Không có phẫu thuật nào có thể loại bỏ hoàn toàn khả năng xảy ra tác dụng phụ. Những triệu chứng như bất đối xứng, hở mi, khô mắt có thể dịu đi trong quá trình hồi phục, nhưng khi nặng hoặc kéo dài thì cần được kiểm tra tình trạng.

Điều quan trọng là trước phẫu thuật phải xác định chính xác mức độ sụp mí, chức năng cơ và tình trạng bề mặt mắt của mình, đồng thời biết trước thay đổi nào là hồi phục bình thường và thay đổi nào là dấu hiệu cần được kiểm tra.

Nếu sau phẫu thuật có thay đổi nào khiến bạn thắc mắc hoặc lo lắng, thay vì tự đánh giá, cách chắc chắn nhất là nhờ bác sĩ kiểm tra tình trạng hiện tại.